lunes, 26 de octubre de 2009
lunes, 19 de octubre de 2009
Medicina Legal.2
Medicina Legal
¿Qué es?
La Medicina legal es la especialidad médica que efectúa el estudio teórico y práctico de los conocimientos médicos y biológicos que son útiles para la administración de justicia en dilucidar o resolver problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la formulación de leyes.
¿Por qué debiera importarle al Médico?
Importa al médico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesión y porque puede fungir como perito. Al abogado le ofrece un amplio repertorio de pruebas médicas como postulante, litigante, defensor o fiscal.
¿Con qué objetivo?
El objetivo de la medicina legal es el asesoramiento sobre cuestiones teóricas y practicas referidas a casos concretos planteados en el ámbito jurídico (fueros penal, civil, del trabajo o de menores), administrativo, del derecho canónico (cuestiones de nulidad matrimonial), militar (pensiones de guerra, aptitudes psicofísicas o reclutamiento) y en aspectos previsionales.
Áreas de la Medicina Legal:
La medicina legal como rama de la medicina tiene, a su vez varias áreas:
-Medicina legal clínica
-Patología forense,
-Psiquiatría forense
-Ciencias forenses:
Toxicología analítica.
Balística.
Análisis de documentos.
Inmuno hematología.
Dactiloscópica.
Estudio de pelos y fibras.
Daños en vehículos automotores.
Análisis de manchas de sangre.
Características
Es una especialidad diagnóstica, en que el documento más importante es el dictamen médico legal.
El examen médico legal es un resumen que se expide al tribunal que contiene toda la información obtenida en el protocolo de la autopsia. Debe redactarse en términos sencillos que sean compresibles para las autoridades judiciales.
En el que se incluye:
Encabezamiento: nombre del fallecido, fecha, hora de examen, no. de autopsia.
Causa de muerte: debe escribirse en términos sencillos y terminología medica entre paréntesis.
Otros hallazgos de la autopsia: Enumera principales traumatismos.
Forma de muerte: especificando desde el punto de vista medico-legal.
Resultados de exámenes de laboratorio: explicación sencilla de la interpretación del medico.
Observaciones o comentarios: se correlacionan las comprobaciones de autopsia con las circunstancias de muerte y laboratoriales.
Fotografías y diagramas: descartan lesiones debe incluirse foto del rostro de frente para identificación
Por otro lado en pacientes vivos dictamina pronósticos.
Todos éstos diagnósticos se realizan mediante un criterio médico-legal, el cual es un análisis científico orientado a las necesidades de la administración de justicia que el legista efectúa sobre hechos médicos de cualquier especialidad médica. Es decir, hace entendibles al abogado los aspectos médicos.
Clasificación didáctica
Medicina legal general. Elaboración de documentos médico-legales
Medicina legal criminalística. Estudio de los indicios de naturaleza médica que dejó un delincuente en la escena del hecho o sobre la víctima.
Medicina legal tanatológica. Estudio de la muerte y del cadáver
Medicina legal traumatológica. Alteraciones anatómicas y funcionales causadas por una fuerza exterior, que son de interés a la justicia
Medicina legal maternoinfantil. Incluye alteraciones de la conducta sexual y sus consecuencias legales.
Medicina legal toxicológica. Estudia los aspectos legales de las intoxicaciones
Medicina legal psiquiátrica. Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con la ley
Medicina legal laboral. Aspectos legales de las alteraciones de la salud causadas por el trabajo.
Deontología médica. Estudio del deber y derecho de los médicos.
Pequeña reseña histórica
El primer experto médico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 años a. C.), la más alta autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los errores profesionales severamente.
Numa Pomplio ordenaba a los médicos hacer examen de las mujeres que morían.
Ambroise Paré precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de Medicina Forense a la especialidad, establece la metodología para los informes médico legales y descubrir enfermedades simuladas. En 1575 publica la primera obra de medicina legal.
En 1603 Enrique VI confiere a su primer médico la organización de lo que hoy sería un Servicio Médico Legal.
Primera cátedra de medicina legal en la Universidad de Viena en 1804 por Vietz.
En 1992 se inició el primer postgrado de medicina legal clínica en la Universidad de Louisville, Kentucky.
(Lino Silva, Leonardo Saúl, sf. Medicina Legal. Recuperado el 31 de agosto, 2009).
Medicina legal en Chile.
El Departamento de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile es el único Departamento de Medicina Legal Universitario existente en Chile.
Tiene por función la Docencia de pre y postgrado, Investigación y Extensión. Además
realiza peritajes y asesorías médicolegales a los Tribunales de Justicia de todo el país, a Instituciones Policiales, Judiciales y a profesionales de distintas especialidades.
Para ya ir finalizando el trabajo…
...Es oportuno recordar las palabras de Vibert: Es un error creer que la medicina legal no haya necesidad de estudiarla, que ella no es sino la fácil aplicación a los casos particulares de los conocimientos que constituyen las diversas ramas de la ciencia médica". Y después de aludir a los errores de los médicos no especializados en esta ciencia, agrega,: " El médico familiarizado con el estudio de la medicina legal evita estas faltas y además llega a adquirir un hábito mental que es
una de las cualidades principales del perito: saber distinguir en una cuestión, lo que está netamente demostrado de lo que es probable, incierto o dudoso, explicar en una fórmula clara y precisa conclusiones que corresponden exactamente a la opinión que se desprende del examen razonado de los hechos. El no emitirá, como lo hacen algunos médicos encargados accidentalmente de una misión judicial, aserciones tan llenas de restricciones y de reticencias que ellas no significan ya nada, siendo imposible al juez saber en que sentido va a dictaminar .
LIBRO MEDICINA LEGAL Y FORENSE , Pdf, Brizuela, Francisco Rubén, 2008 .
Bibliografía
Brizuela, Francisco Rubén. LIBRO MEDICINA LEGAL Y FORENSE, Pdf, marzo 27, 2008,http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.mpfn.gob.pe/images/iml/img_home.jpg&imgrefurl=http://comunidadjuridica47.blogspot.com/2008_03_01_archive.html&usg=__7zloY_Y8VVJ1nFhH0YgFtw9dK1M=&h=229&w=248&sz=17&hl=es&start=1&um=1&tbnid=BnMtDyS5RCpK7M:&tbnh=102&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3Dmedicina%2Blegal%26hl%3Des%26sa%3DN%26um%3D1
Recopilación medicina legal, recuperado el 24 de agosto, 2009,
http://images.google.cl/imgres?imgurl=https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjY-gDiOBEUrVRnfavmvfGh9ifvG9PyYc-Gq5EvPQnJ7w3Sryrr91qV2go2OmRqkVuc92K-9nBeE9ONV9Ao5B99NAzvxCubbyzbskknfUpngvURh5cDavRwW77voDmviJQTnDYoRRx58h6U/s320/Medicina+Legal.jpg&imgrefurl=http://visualfarm.blogspot.com/2008/02/medicina-legal-recopilacin.html&usg=__eY34LovgRjTSVJjI9yRlUBb_bPE=&h=300&w=250&sz=25&hl=es&start=8&um=1&tbnid=GJNkq0jzP7IKeM:&tbnh=116&tbnw=97&prev=/images%3Fq%3Dmedicina%2Blegal%26hl%3Des%26sa%3DN%26um%3D1
Documentos medicina legal, ppt, recuperado el 30 agosto, 2009 www.uag360.com/.../MedicinaForense/.../Documentos%20medico%20legales.ppt
Lino Silva, Leonardo Saúl, sf. Medicina Legal. Recuperado el 31 de agosto, 2009.http://www.monografias.com/trabajos20/medicina-legal/medicina-legal.shtml
Para mas información sobre el tema revisar el siguiente blog: framichale.blosgspot.com
domingo, 18 de octubre de 2009
aneurismas
Introduccion
Un aneurisma es una dilatación localizada de una arteria o vena ocasionada por una degeneración de la pared. Los aneurismas más frecuentes son los arteriales y su localización más habitual radica en la base del cerebro (el polígono de Willis) y la aorta (la principal arteria que sale del corazón) - Aneurisma de aorta.
La capa arterial en contacto directo con el flujo sanguíneo se llama túnica íntima; esta capa está compuesta principalmente por células endoteliales. La capa siguiente a ésta es la túnica media, compuesta por células musculares lisas y tejido elástico. La capa más exterior (la más alejada de la corriente sanguínea) se conoce como túnica adventicia, la cual está compuesta por tejido conectivo. (Aneurisma, 2009)
Las dilataciones arteriales difusas por lo general no se denominan aneurismas; tampoco, las dilataciones venosas, que se llaman flebectasias o várices. Del hecho de que se produzcan por debilidad de la pared arterial, se entiende que los aneurismas sean dilataciones irreversibles y, en verdad, con tendencia a aumentar de tamaño. Esto se sigue de la ley de Laplace, según la cual la tensión de la pared de una formación esférica hueca, es igual al producto de la presión interna por el radio, dividido por el espesor de la pared. Así, dada una lesión parietal y la dilatación consecuente, ambos factores, la disminución del espesor y el aumento del radio, implican un aumento de la tensión, lo que aumenta el grado de dilatación, con lo que vuelve a disminuir el espesor, y así sucesivamente. Se entiende que el proceso suela terminar con la ruptura del aneurisma. Los aneurismas son lesiones frecuentes, que se encuentran en cerca del 10% de las autopsias, los aórticos por sí solos se encuentran en alrededor del 2% de las necropsias. El tamaño es muy variable, los hay microscópicos, de sólo unos cientos de micrones, como son los microaneurismas, en el otro extremo están los aneurismas gigantes, de varias decenas de centímetros. (Anatomía Patológica del Aparato Cardiovascular, s.f)
Clasificación
Aneurismas verdaderos, formados por todos los componentes de la pared arterial: la sangre se mantiene dentro de los límites del aparato circulatorio. Por ejemplo: aneurisma ateroesclerótico, sifilítico y congénito.
Aneurismas falsos o pseudoaneurismas: son hematomas extravasculares que comunican con el espacio intravascular, formando un hematoma pulsátil. La pared vascular está desgrarrada y la pared externa del saco aneurismático está formada solo por las capas externas de la arteria, tejido perivascular o un coágulo de sangre.
Disecciones arteriales: generalmente se localizan en la aorta; son los llamados aneurismas disecantes. Aparecen cuando la sangre penetra en la pared arterial disecando sus capas y formando una cavidad dentro de la propia pared del vaso.
Localización
Los aneurismas pueden ocurrir en cualquier lugar donde se localice una arteria. La mayoría de los no intracraneales (95%), surgen en un punto distal del origen de las arterias renales, en la aorta abdominal infrarrenal, y son una enfermedad principalmente causada por la arteriosclerosis. La aorta torácica también puede estar involucrada. Una forma corriente de aneurisma aórtico torácico implica el ensanchamiento de la aorta proximal y la raíz aórtica, lo que conlleva una insuficiencia aórtica.
Mientras la mayoría de los aneurismas ocurren de forma aislada, la concurrencia de aneurismas de grano de la arteria comunicante anterior del polígono de Willis está asociada con el autosoma dominante de la enfermedad policística de riñón.
La tercera etapa de la sífilis también manifiesta con aneurisma aórtico, lo que se debe a la pérdida de vasa vasorum en la túnica adventicia.
Síntomas
Los aneurismas generalmente no causan síntomas, a menos que se rompan y ocasionen un sangrado dentro del cerebro. A menudo, los aneurismas se descubren en una tomografía computarizada o en una resonancia magnética realizada por otra razón. Si el aneurisma comprime estructuras circundantes en el cerebro, se pueden presentar síntomas.
Los síntomas dependen de qué estructura comprima el aneurisma, pero pueden abarcar:
•Visión doble
•Pérdida de la visión
•Dolores de cabeza
•Dolor en el ojo
•Dolor en el cuello
•Un dolor de cabeza intenso (a menudo descrito como "el peor dolor de cabeza en la vida") es un síntoma de que un aneurisma se ha roto.
Otros síntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar:
•Confusión, letargo, somnolencia o estupor
•Párpado caído
•Dolores de cabeza con náuseas o vómitos
•Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo
•Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo
•Crisis epiléptica
•Movimiento lento, perezoso, letárgico
•Problemas del habla
•Cuello rígido (ocasionalmente)
•Comienzo súbito de irritabilidad, impulsividad o poco control del temperamento
•Cambios en la visión (visión doble o pérdida de la misma)
Nota: Una aneurisma que presente ruptura, es una emergencia médica. Busque ayuda médica de inmediato.
Signos y exámenes
Un examen ocular puede mostrar incremento de la presión dentro del cerebro (aumento en presión intracraneal), incluyendo inflamación del nervio óptico o sangrado dentro de la retina.
Se pueden utilizar los siguientes exámenes para diagnosticar un aneurisma cerebral y determinar la causa del sangrado dentro del cerebro.
•Tomografía computarizada de la cabeza
•Examen del LCR (punción raquídea)
•Resonancia magnética de la cabeza (las tomografías computarizadas pueden ser mejores para mostrar el sangrado en el cerebro)
•Angiografía cerebral o angiografía de la cabeza con tomografía computarizada en espiral para señalar la localización y tamaño del aneurisma
•Electroencefalograma (EEG) si se presenta crisis epiléptica
Tratamiento de los aneurismas cerebrales
En la actualidad, los métodos disponibles para tratar los aneurismas son: la microcirugía y la terapia endovascular. En la primera, mediante técnicas de micro-neurocirugía, se puede acceder al aneurisma y ocluirlo desde fuera con un clip de titanio, evitando así la posibilidad de que vuelva a romperse y sangrar. La terapia endovascular consiste en introducir desde dentro 'mini coils' o espirales de platino para prevenir el resangrado del aneurisma. Si bien existen informaciones que apuntan hacia los beneficios de una u otra terapia según particulares visiones, no se puede estandarizar el tratamiento de los aneurismas rotos o no rotos en forma universal, y en cada caso, dependiendo de la experiencia del médico y del hospital donde se trabaje, se deberá definir cuál es el mejor tratamiento para cada paciente y para cada aneurisma en particular. Las tasas de complicaciones mayores, en manos experimentadas, son esencialmente iguales con ambos tratamientos, siendo más efectivo a largo plazo el tratamiento con microcirugía, aunque estos datos no son aún categóricos, debido a que la terapia endovascular es relativamente reciente (menos de 15 años de masificación).
No todos los tipos de aneurismas se pueden tratar con ambos métodos. Por ejemplo, los de cuello ancho son más susceptibles de tratamiento quirúrgico y los ubicados en la fosa posterior son más abordables mediante técnicas endovasculares. (Aneurisma, 2009)
Prevención
Los aneurismas se pueden prevenir llevando una vida sana, saludable y practicando ejercicio constantemente. No fumar, llevar un control constante del colesterol y de la hipertensión arterial también puede prevenir o alertar ante un eventual aneurisma.
Bibliografía
-Chuaqui Benedicto, (s.f). Anatomía Patológica del Aparato Cardiovascular Recuperado el día 7 de septiembre de 2009 de:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/AnatomiaPatologica/01Cardiovascular/1aneurismas.html
-Aneurisma (16 de julio de 2009). Recuperado el día 7 de septiembre de 2009 de
http://es.wikipedia.org/wiki/Aneurisma
Un aneurisma es una dilatación localizada de una arteria o vena ocasionada por una degeneración de la pared. Los aneurismas más frecuentes son los arteriales y su localización más habitual radica en la base del cerebro (el polígono de Willis) y la aorta (la principal arteria que sale del corazón) - Aneurisma de aorta.
La capa arterial en contacto directo con el flujo sanguíneo se llama túnica íntima; esta capa está compuesta principalmente por células endoteliales. La capa siguiente a ésta es la túnica media, compuesta por células musculares lisas y tejido elástico. La capa más exterior (la más alejada de la corriente sanguínea) se conoce como túnica adventicia, la cual está compuesta por tejido conectivo. (Aneurisma, 2009)
Las dilataciones arteriales difusas por lo general no se denominan aneurismas; tampoco, las dilataciones venosas, que se llaman flebectasias o várices. Del hecho de que se produzcan por debilidad de la pared arterial, se entiende que los aneurismas sean dilataciones irreversibles y, en verdad, con tendencia a aumentar de tamaño. Esto se sigue de la ley de Laplace, según la cual la tensión de la pared de una formación esférica hueca, es igual al producto de la presión interna por el radio, dividido por el espesor de la pared. Así, dada una lesión parietal y la dilatación consecuente, ambos factores, la disminución del espesor y el aumento del radio, implican un aumento de la tensión, lo que aumenta el grado de dilatación, con lo que vuelve a disminuir el espesor, y así sucesivamente. Se entiende que el proceso suela terminar con la ruptura del aneurisma. Los aneurismas son lesiones frecuentes, que se encuentran en cerca del 10% de las autopsias, los aórticos por sí solos se encuentran en alrededor del 2% de las necropsias. El tamaño es muy variable, los hay microscópicos, de sólo unos cientos de micrones, como son los microaneurismas, en el otro extremo están los aneurismas gigantes, de varias decenas de centímetros. (Anatomía Patológica del Aparato Cardiovascular, s.f)
Clasificación
Aneurismas verdaderos, formados por todos los componentes de la pared arterial: la sangre se mantiene dentro de los límites del aparato circulatorio. Por ejemplo: aneurisma ateroesclerótico, sifilítico y congénito.
Aneurismas falsos o pseudoaneurismas: son hematomas extravasculares que comunican con el espacio intravascular, formando un hematoma pulsátil. La pared vascular está desgrarrada y la pared externa del saco aneurismático está formada solo por las capas externas de la arteria, tejido perivascular o un coágulo de sangre.
Disecciones arteriales: generalmente se localizan en la aorta; son los llamados aneurismas disecantes. Aparecen cuando la sangre penetra en la pared arterial disecando sus capas y formando una cavidad dentro de la propia pared del vaso.
Localización
Los aneurismas pueden ocurrir en cualquier lugar donde se localice una arteria. La mayoría de los no intracraneales (95%), surgen en un punto distal del origen de las arterias renales, en la aorta abdominal infrarrenal, y son una enfermedad principalmente causada por la arteriosclerosis. La aorta torácica también puede estar involucrada. Una forma corriente de aneurisma aórtico torácico implica el ensanchamiento de la aorta proximal y la raíz aórtica, lo que conlleva una insuficiencia aórtica.
Mientras la mayoría de los aneurismas ocurren de forma aislada, la concurrencia de aneurismas de grano de la arteria comunicante anterior del polígono de Willis está asociada con el autosoma dominante de la enfermedad policística de riñón.
La tercera etapa de la sífilis también manifiesta con aneurisma aórtico, lo que se debe a la pérdida de vasa vasorum en la túnica adventicia.
Síntomas
Los aneurismas generalmente no causan síntomas, a menos que se rompan y ocasionen un sangrado dentro del cerebro. A menudo, los aneurismas se descubren en una tomografía computarizada o en una resonancia magnética realizada por otra razón. Si el aneurisma comprime estructuras circundantes en el cerebro, se pueden presentar síntomas.
Los síntomas dependen de qué estructura comprima el aneurisma, pero pueden abarcar:
•Visión doble
•Pérdida de la visión
•Dolores de cabeza
•Dolor en el ojo
•Dolor en el cuello
•Un dolor de cabeza intenso (a menudo descrito como "el peor dolor de cabeza en la vida") es un síntoma de que un aneurisma se ha roto.
Otros síntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar:
•Confusión, letargo, somnolencia o estupor
•Párpado caído
•Dolores de cabeza con náuseas o vómitos
•Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo
•Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo
•Crisis epiléptica
•Movimiento lento, perezoso, letárgico
•Problemas del habla
•Cuello rígido (ocasionalmente)
•Comienzo súbito de irritabilidad, impulsividad o poco control del temperamento
•Cambios en la visión (visión doble o pérdida de la misma)
Nota: Una aneurisma que presente ruptura, es una emergencia médica. Busque ayuda médica de inmediato.
Signos y exámenes
Un examen ocular puede mostrar incremento de la presión dentro del cerebro (aumento en presión intracraneal), incluyendo inflamación del nervio óptico o sangrado dentro de la retina.
Se pueden utilizar los siguientes exámenes para diagnosticar un aneurisma cerebral y determinar la causa del sangrado dentro del cerebro.
•Tomografía computarizada de la cabeza
•Examen del LCR (punción raquídea)
•Resonancia magnética de la cabeza (las tomografías computarizadas pueden ser mejores para mostrar el sangrado en el cerebro)
•Angiografía cerebral o angiografía de la cabeza con tomografía computarizada en espiral para señalar la localización y tamaño del aneurisma
•Electroencefalograma (EEG) si se presenta crisis epiléptica
Tratamiento de los aneurismas cerebrales
En la actualidad, los métodos disponibles para tratar los aneurismas son: la microcirugía y la terapia endovascular. En la primera, mediante técnicas de micro-neurocirugía, se puede acceder al aneurisma y ocluirlo desde fuera con un clip de titanio, evitando así la posibilidad de que vuelva a romperse y sangrar. La terapia endovascular consiste en introducir desde dentro 'mini coils' o espirales de platino para prevenir el resangrado del aneurisma. Si bien existen informaciones que apuntan hacia los beneficios de una u otra terapia según particulares visiones, no se puede estandarizar el tratamiento de los aneurismas rotos o no rotos en forma universal, y en cada caso, dependiendo de la experiencia del médico y del hospital donde se trabaje, se deberá definir cuál es el mejor tratamiento para cada paciente y para cada aneurisma en particular. Las tasas de complicaciones mayores, en manos experimentadas, son esencialmente iguales con ambos tratamientos, siendo más efectivo a largo plazo el tratamiento con microcirugía, aunque estos datos no son aún categóricos, debido a que la terapia endovascular es relativamente reciente (menos de 15 años de masificación).
No todos los tipos de aneurismas se pueden tratar con ambos métodos. Por ejemplo, los de cuello ancho son más susceptibles de tratamiento quirúrgico y los ubicados en la fosa posterior son más abordables mediante técnicas endovasculares. (Aneurisma, 2009)
Prevención
Los aneurismas se pueden prevenir llevando una vida sana, saludable y practicando ejercicio constantemente. No fumar, llevar un control constante del colesterol y de la hipertensión arterial también puede prevenir o alertar ante un eventual aneurisma.
Bibliografía
-Chuaqui Benedicto, (s.f). Anatomía Patológica del Aparato Cardiovascular Recuperado el día 7 de septiembre de 2009 de:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/AnatomiaPatologica/01Cardiovascular/1aneurismas.html
-Aneurisma (16 de julio de 2009). Recuperado el día 7 de septiembre de 2009 de
http://es.wikipedia.org/wiki/Aneurisma
Semiología Médica
Introducción:
El término “semiología” hace referencia al uso de vocablos particulares, en otras palabras, es el lenguaje propio de los médicos para definir las manifestaciones presentadas por los pacientes. Cada profesión tiene su propia semiología. De ahí que existe la semiología legal, arquitectónica, etc.
Semiología es el capítulo de la medicina dedicado a estudiar los signos (manifestaciones clínicas objetivas) y síntomas (percepciones subjetivas) presentados, y referidos, respectivamente, por el paciente, para, mediante su organización en síndromes, jerarquización y razonamiento, llegar al diagnóstico. Esta información es obtenida, generalmente, durante la confección de
Una enfermedad tiene características propias y, en general, tiene una causa específica,( introducción a la semiología; PUC ( s.f)), es aquí donde cobra importancia la semiología, pues es médico debe tener un capacitación sólida que le permita establecer la relación correcta entre síntomas y la enfermedad que padece el paciente, así podrá aplicar sus conocimientos para procurar obtener mejoras en la salud del paciente, no sólo física, sino a nivel mental y social también.
La entrevista médica:
En la entrevista médica se produce un contacto directo entre el paciente y el profesional de la salud, quien deberá actuar de manera responsable y altruista para atender de modo apropiado al paciente.
Aunque cada síntoma puede tener un nombre técnico que forma parte de la jerga médica habitual, es necesario preguntarle a los pacientes en una forma que entiendan y después, al momento de presentar la historia o escribirla en la ficha clínica, se usarán los nombres que correspondan. La capacidad de comunicarse con el enfermo en su mismo lenguaje es fundamental. Sea éste analfabeto, campesino, obrero, universitario o intelectual, hay que situarse en el contexto de cada uno de ellos. (PUC (s.f))
Historia clínica
Además de los datos clínicos que tengan relación con la situación actual del paciente, se incorporan los datos de sus antecedentes personales y familiares, sus hábitos, y todo aquello vinculado con su salud biopsicosocial. (Historia clínica; xuletas (s.f))
También incluye el proceso evolutivo, tratamiento y recuperación, e la cual estará encargada el medico tratante, es por ello que se incluyen como componentes principales dentro de la historia clínica, los cuales son:
- Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias
- Diagnóstico
- Pronóstico
- Tratamiento
- Datos subjetivos proporcionados por el paciente (xuletas(s.f.))
En el examen físico el médico estudia el cuerpo de un paciente para determinar la presencia o ausencia de problemas físicos.
Un examen físico típico comprende:
- Inspección (observar el cuerpo)
- Palpación (sentir el cuerpo con las manos)
- Auscultación (escuchar los sonidos)
- Percusión (producir sonidos)
(Examen físico. Medlineplus 2009)
En fin, la semiología es un ramo fundamental y trascendente para la carrera de medicina, ya que le permite al médico desempeñarse como un entrevistador, un diagnosticador y en un terapeuta eficiente.
Bibliografía:
Examen Físico (2009). Recuperado el día 31 de agoto del 2009 de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002274.htm
Historia clínica (s.f.) recuperado el día 31 de agosto del 2009 de http://www.xuletas.es/ficha/historia-clinica-1
Introducción a la semiología.(s.f). Recuperado el día 31 de agosto del 2009 de http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/02_Introduccion.html
Semiología Médica.(s.f). Recuperado el día 24 de agosto del 2009 de http://es.wikipedia.org/wiki/Semiolog%C3%ADa_M%C3%A9dica
Medicina Legal
Medicina legal
Introducción
Como toda carrera profesional, la medicina tiene un área relacionada con la legalidad de los actos de los médicos y de las distintas situaciones que se presentan en los hospitales, clínicas, consultorios u otros lugares donde se ejerza la profesión; por esto, es que se crea una nueva especialidad: Medicina legal “Medicina legal es la especialidad médica que reúne los conocimientos de la medicina que son útiles para la administración de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la formulación de leyes.” (Lino Silva, L.S. (s.f.) monografías)
Es de gran importancia en el área médica, ya que permite al profesional
conocer los linderos legales en el ejercicio de su trabajo. En Chile, existe un departamento de Medicina Legal y se encuentra en la facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Aquí se desarrolla la Docencia de pre y postgrado, investigación y Extensión. Además, tiene acceso para la realización de peritajes y asesorías médico-legales a los Tribunales de Justicia de todo el país (bitmed.med.uchile (s.f.)).
Historia
· El primer experto médico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 años a. C.), la
más alta autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los
errores profesionales severamente.
· La Ley de las Doce Tablas, el más antiguo código de Derecho romano
(451-450 a.C.) incluye normas acerca de la duración del embarazo y de
la responsabilidad del enfermo mental.
· Galeno establece la Docimacia, prueba a la cual se somete un órgano
para saber si ha funcionado o en qué estado de función estaba antes de
la muerte.
· El código de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la práctica de
la medicina, cirugía y obstetricia, se imponían penas por mala práctica.
· Siglo XV se comienzan a hacer peritajes médico legales en caso de
aborto, homicidio, infanticidio, etc.
· Ambroise Paré precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de
Medicina Forense a la especialidad, establece la metodología para los
informes médico legales y descubrir enfermedades simuladas. En 1575
publica la primera obra de medicina legal.
· En 1603 Enrique VI confiere a su primer médico la organización de lo que
hoy sería un Servicio Médico Legal.
· Primera cátedra de medicina legal en la Universidad de Viena en 1804
por Vietz.
· Luís Hidalgo, junto con Luis Sandoval, escribe el primer tratado de
medicina legal en México. (Lino Silva, L.S. (s.f.) monografías)
Introducción
Como toda carrera profesional, la medicina tiene un área relacionada con la legalidad de los actos de los médicos y de las distintas situaciones que se presentan en los hospitales, clínicas, consultorios u otros lugares donde se ejerza la profesión; por esto, es que se crea una nueva especialidad: Medicina legal “Medicina legal es la especialidad médica que reúne los conocimientos de la medicina que son útiles para la administración de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la formulación de leyes.” (Lino Silva, L.S. (s.f.) monografías)
Es de gran importancia en el área médica, ya que permite al profesional
conocer los linderos legales en el ejercicio de su trabajo. En Chile, existe un departamento de Medicina Legal y se encuentra en la facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Aquí se desarrolla la Docencia de pre y postgrado, investigación y Extensión. Además, tiene acceso para la realización de peritajes y asesorías médico-legales a los Tribunales de Justicia de todo el país (bitmed.med.uchile (s.f.)).
Historia
· El primer experto médico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 años a. C.), la
más alta autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los
errores profesionales severamente.
· La Ley de las Doce Tablas, el más antiguo código de Derecho romano
(451-450 a.C.) incluye normas acerca de la duración del embarazo y de
la responsabilidad del enfermo mental.
· Galeno establece la Docimacia, prueba a la cual se somete un órgano
para saber si ha funcionado o en qué estado de función estaba antes de
la muerte.
· El código de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la práctica de
la medicina, cirugía y obstetricia, se imponían penas por mala práctica.
· Siglo XV se comienzan a hacer peritajes médico legales en caso de
aborto, homicidio, infanticidio, etc.
· Ambroise Paré precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de
Medicina Forense a la especialidad, establece la metodología para los
informes médico legales y descubrir enfermedades simuladas. En 1575
publica la primera obra de medicina legal.
· En 1603 Enrique VI confiere a su primer médico la organización de lo que
hoy sería un Servicio Médico Legal.
· Primera cátedra de medicina legal en la Universidad de Viena en 1804
por Vietz.
· Luís Hidalgo, junto con Luis Sandoval, escribe el primer tratado de
medicina legal en México. (Lino Silva, L.S. (s.f.) monografías)
Características
· Es una especialidad diagnóstica donde el Dictamen médico legal es el
documento más importante.
· En los pacientes vivos dictamina pronósticos
· Criterio médico-legal: análisis científico orientado a las necesidades de la
administración de justicia que el legista efectúa sobre hechos médicos de
cualquier especialidad médica. Es decir, hace entendibles al abogado
los aspectos médicos.
· Existe una clasificación didáctica de 9 ítems de los cuales algunos son:
medicina legal general, criminalística, tanatológica, toxicológica y
psiquiátrica. (Lino Silva, L.S. (s.f.) monografías)
Áreas de estudio
La Medicina Legal tiene un campo laboral basado principalmente en la
investigación y la medicina forense. Dentro de los
subtemas se tiene:
· Medicina legal clínica
· Lesionología
· Victimología
· toxicología forense
(Berro Rovira, G. (2002) mednet)
Responsabilidades del médico
Al igual que otras profesiones, el médico tiene sus propias obligaciones
con los pacientes, con la sociedad y con sus colegas. Con respecto a esto, se
presentan algunas:
Responsabilidades de los médicos en general:
· Respetar los derechos de los pacientes, colegas y otros profesionales de
la salud.
· Salvaguardar las confidencias de los pacientes
· Actuar sobre el interés del paciente
· Certificar sólo lo que ha verificado de manera personal
Aspectos jurídicos
Con respecto a las responsabilidades de los médicos, se pueden
presentar errores de diferentes tipos según gravedad, situación y consecuencia.
Es aquí, junto con otras áreas, donde actúa con gran fuerza la medicina legal.
Se puede definir:
1. Responsabilidad penal:
La responsabilidad profesional del médico constituye una forma de
responsabilidad culposa. Comprende cuatro tipos:
a) Impericia: acción del médico con graves faltas de conocimiento
imprescindibles sobre el tema a tratar.
b) Negligencia: Es la omisión o demora excesiva en la actuación del
médico.
c) Imprudencia: Es la actuación temeraria o precipitada
d) Inobservancia de normas o reglamentos: Se refiere a la obligación
del médico de respetar las reglamentaciones.
En caso de que se quiera presentar una demanda en contra el médico, el
paciente debe probar que:
a) El médico tuvo la responsabilidad de atenderlo
b) Que hubo una falla en la responsabilidad de atenderlo, ya sea por
omisión (no llevar a cabo cierta acción) o comisión (hacer algo
erróneo).
c) Que lo anterior dio por resultado daño físico o mental
En este caso es el paciente quien tiene la responsabilidad de probar las
acciones anteriormente expuestas, no el médico demostrar que no las realizó.
2. Responsabilidad civil:
Puede ser de dos tipos: contractual, cuando hay una obligación específica
entre las partes; o extracontractual, cuando se viola el deber genérico de no
dañar a nadie. (Lino Silva, L.S. (s.f.) monografías)
Referencias bibliográficas
Berro Rovira, G. (2002).El médico forense ¿debe ser un médico legista?.
Recuperado el 31 de agosto del 2009, de
http://www.mednet.org.uy/dml/depto/editorial/agosto2002.htm
Departamento de Medicina Legal (s.f.) Recuperado el 24 de agosto del 2009,
de http://bitmed.med.uchile.cl/medleg.html
Lino Silva, L.S. Medicina legal. Recuperado el 24 de agosto del 2009, en
http://www.monografias.com/trabajos20/medicina-legal/medicinalegal.
shtml
Suscribirse a:
Entradas (Atom)